115分科測驗生物 第19題 詳解

答案(C)(E)看逐步解析 ↓

逐步解析

1. 1

   先分三個步驟

   尿液的形成只有三步：絲球體過濾、腎小管再吸收、腎小管分泌。判這五個選項時，每一句都先問兩件事——它講的是哪一步，以及驅動這一步的力量是什麼（血壓、濃度梯度，還是消耗 ATP 的幫浦）。方向與驅動力對不上，就是錯的。
2. 2

   (A) 排鈉肽方向

   心房排鈉肽在血量增加、心房被撐大時由心房肌細胞分泌，作用是抑制腎素與醛固酮系統、也抑制抗利尿激素，減少腎小管對鈉離子的再吸收。鈉離子留在管腔會把水一起滲透留住，結果是尿量增加、尿液變稀，血量與血壓因而下降——這才符合它「降血壓」的生理目的。選項前半的「促進排除鈉離子」沒錯，但後半的「少量且濃縮的尿液」剛好相反，(A) 錯。
3. 3

   (B)(D) 構造與驅動力

   (B) 絲球體微血管的內皮布滿孔洞，通透性確實很大，但濾液形成的驅動力是血壓而不是濃度差。入球小動脈的管徑大於出球小動脈，血液進得快、出得慢，使絲球體微血管內維持異常高的靜水壓，把水與小分子成批擠過濾過膜，這是壓力驅動的集體流動，也就是過濾（超濾），不是靠濃度梯度的擴散，(B) 錯。(D) 血液由入球小動脈進入絲球體微血管網後，流出的是「出球小動脈」，接著再分支成環繞腎小管的管周微血管網。這種動脈—微血管—動脈的排列，正是腎臟能維持高過濾壓的關鍵；選項寫成出球小靜脈，(D) 錯。
4. 4

   (C) 葡萄糖再吸收

   濾液剛進入鮑氏囊腔時，除了大分子蛋白質與血球被擋住，其餘成分幾乎和血漿相同，葡萄糖濃度與血漿相當。進入近曲小管後，管腔側膜上的鈉—葡萄糖共同運輸蛋白借用鈉離子由高至低的梯度，把葡萄糖逆自身濃度梯度帶入上皮細胞（次級主動運輸），再由基底側的載體擴散回管周微血管。正常血糖下，葡萄糖在近曲小管末端已幾乎被吸收殆盡，因此近曲小管濾液的葡萄糖濃度低於鮑氏囊，(C) 正確。血糖高到超過腎閾值時載體飽和，多出來的葡萄糖才會隨尿排出而出現尿糖。
5. 5

   (E) 鉀離子分泌

   遠曲小管與集尿管的主細胞在醛固酮作用下，用基底側的鈉鉀幫浦消耗 ATP 把鉀離子由血液泵入上皮細胞，使細胞內鉀濃度升高，鉀離子再經管腔側的鉀離子通道釋入管腔隨尿排出。這條路徑是身體排除多餘鉀、維持血鉀恆定的主力，屬於三步驟中的「分泌」而非再吸收；氫離子、氨與許多藥物代謝物也走同一類分泌途徑，(E) 正確。答案選 (C)(E)。

關鍵觀念：#腎臟調節 #腎絲球過濾 #腎小管分泌

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